TORONTO, le 16 juillet 2018 - L'étude des notes de suicide peut-elle aider les cliniciens dans leurs efforts pour prévenir le suicide? C'est la prémisse d'une nouvelle étude du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) et du Sunnybrook Health Sciences Centre, publiée dans le Canadian Journal of Psychiatry.
L'étude a porté sur 1 565 cas de suicide, identifiés par le Bureau du coroner en chef de l'Ontario, entre 2003 et 2009. Dans environ le tiers de ces cas, une note de suicide a été référencée et dans 290 cas une copie ou une transcription a été inclus dans le fichier. Au sein de ce groupe, les auteurs de l'étude se sont concentrés sur un sous-ensemble de 36 notes de suicide qui faisaient explicitement référence à la maladie mentale et / ou aux soins de santé mentale.
"En enquêtant sur les notes de suicide, nous avons l'occasion d'améliorer notre compréhension de l'état d'esprit des gens dans les moments précédant leur suicide suicide. L'espoir est que nous pouvons utiliser cette information pour comprendre les schémas de pensée qui contribuent au suicide. Ces modèles peuvent être la cible d'un traitement chez les personnes à risque », a déclaré l'auteur principal, le Dr Juveria Zaheer, clinicien-chercheur à l'Institut de recherche sur les politiques en matière de santé mentale de CAMH.
Dans les notes, les auteurs ont trouvé trois thèmes principaux qui pourraient améliorer l'identification et le traitement des personnes atteintes de maladie mentale qui sont à risque de suicide.
Sentiments de contrôle et d'impuissance
Beaucoup de personnes qui se sont suicidées ont senti qu'elles n'avaient aucun contrôle sur leur maladie mentale et son impact sur leur vie. D'autres ont senti qu'ils contrôlaient leur vie, mais ils étaient fâchés d'être incapables de changer la trajectoire de leur maladie.
Voir leur situation comme une bataille entre le «vrai soi» et la maladie mentale.
Plusieurs auteurs ont décrit la maladie mentale comme un adversaire qui doit être «combattu», ce qui semble épuiser des ressources mentales et émotionnelles précieuses. Ils ont perçu la lutte comme une «bataille perdue», conduisant à des sentiments d'épuisement.
Expériences de traitement de santé mentale qui mènent au désespoir et à l'auto-accusation.
Dans plus de la moitié des notes de suicide, les auteurs ont fait référence à un traitement de santé mentale antérieur. Alors que certains ont exprimé un sentiment de désespoir, sentant qu'il n'y avait rien qui puisse être fait pour les aider à aller mieux, d'autres se sont reproché de ne pas avoir répondu positivement au traitement. Dans le contexte de la dépression sévère et d'autres maladies mentales, il peut être difficile pour les patients de maintenir l'espoir que leur état s'améliorera.
Les auteurs soulignent que la maladie mentale peut être traitée et que toutes les personnes touchées méritent d'avoir accès en temps opportun à un traitement de haute qualité. L'une des implications pour les cliniciens dans l'évaluation du risque de suicide est l'importance de comprendre les différentes façons dont leurs patients interprètent leur maladie mentale. En comprenant les pensées intérieures d'une personne avant de mourir par suicide, il y a des implications cliniques évidentes pour cette recherche.
«Il est très important que les cliniciens parlent à leurs patients de leurs pensées et de leurs croyances concernant la maladie mentale et les soins de santé mentale», a déclaré l'auteur principal, le Dr Zainab Furqan, un résident en psychiatrie de l'Université de Toronto. Les auteurs disent que les cliniciens devraient faire un effort conscient pour identifier les sentiments d'impuissance ou un sentiment de désespoir dans le contexte d'une dépression, créant une opportunité pour des interventions qui peuvent réduire la probabilité de suicide.
Le Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) est le plus grand hôpital d'enseignement en santé mentale et en toxicomanie du Canada et un centre de recherche de premier plan dans ce domaine. CAMH combine les soins cliniques, la recherche, l'éducation, l'élaboration de politiques et la promotion de la santé pour aider à transformer la vie des personnes touchées par la maladie mentale et la toxicomanie. CAMH est entièrement affilié à l'Université de Toronto et est un centre collaborateur de l'Organisation panaméricaine de la santé et de l'Organisation mondiale de la santé. Pour plus d'informations, veuillez suivre @CAMHnews et @CAMHResearch sur Twitter.
http://www.camh.ca/en/camh-news-and-stories/what-suicide-notes-teach-us-about-experiences-with-mental-illness-and-mental-health-care
Références étude citée
“I Can’t Crack the Code”: What Suicide Notes Teach Us about Experiences with Mental Illness and Mental Health Care
Zainab Furqan, MD, BASc 1, Mark Sinyor, MD, FRCP(C), MSc 2, 3, Ayal Schaffer, MD, FRCP(C)1, 2, 3, Paul Kurdyak, MD, FRCP(C), PhD4, 5, 6, Juveria Zaheer, MD, FRCP(C), MSc1, 4
1 Department of Psychiatry, University of Toronto, Toronto, Ontario
2 Evaluative Clinical Sciences, Hurvitz Brain Sciences Research, Sunnybrook Research Institute, Toronto, Ontario
3 Mood and Anxiety Disorders Program, Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, Ontario
4 Health Outcomes and Performance Evaluation (HOPE) Research Unit within the Social and Epidemiological Research Program, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, Ontario
5 Department of Psychiatry and Institute of Health Policy Management and Evaluation, University of Toronto, Toronto, Ontario
6 Mental Health and Addictions Research Program at the Institute for Clinical Evaluative Science (ICES), Toronto, Ontario
Corresponding Author: Juveria Zaheer, MD, FRCP(C), MSc, Centre of Addiction and Mental Health, 250 College Street, Toronto, Ontario M5S 2S1, Canada. Email: juveria.zaheer@camh.ca
Objectif :
Bien que la maladie mentale soit un facteur de risque du comportement suicidaire et que de nombreuses personnes décédées par suicide reçoivent des soins de santé mentale avant de mourir, il y a un manque comparatif de recherche qui explore leurs expériences avec la maladie mentale et les soins. Les notes de suicide offrent un aperçu unique de ces expériences subjectives. Notre étude explore les questions suivantes: « Comment la maladie mentale et les soins de santé mentale sont-ils vécus par les personnes décédées par suicide qui laissent des notes de suicide? » et « Quel rôle ces expériences jouent-elles dans leur cheminement vers le suicide? »
Méthode :
Nous avons utilisé un cadre théorique constructiviste ancré pour choisir de mettre l’accent sur une analyse qualitative, de procéder à un codage ouvert ligne par ligne, à un codage axial, et à une théorisation des données. Notre échantillon est un ensemble de 36 notes de suicide qui font explicitement mention de la maladie mentale et/ou des soins de santé mentale, délibérément sélectionnées d’un échantillon plus grand de 252 notes.
Résultats :
Les principaux thèmes de notre échantillon étaient 1) Négociation de sa capacité d’agir dans le contexte de la maladie mentale; 2) Conflit entre le soi et la maladie; 3) Expériences de traitement de santé mentale menant au désespoir et à l’auto-accusation. Ces expériences avec la maladie mentale et les soins de santé mentale peuvent provoquer l’épuisement et un désir d’exercer une capacité d’agir, ce qui contribue au comportement suicidaire.
Conclusions et pertinence :
Cette étude présente des perspectives uniques de personnes décédées par suicide, dont les voix et les expériences n’ont peut-être pas été entendues ailleurs, ce qui répond à un déficit important de la littérature existante. Ces aperçus peuvent enrichir les soins cliniques ou renforcer les programmes de prévention du suicide existants.
http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0706743718787795?journalCode=cpab