Polypharmacie à la hausse
12 juin 2018La source: Université de l'Illinois à Chicago & " One-third of US adults may unknowingly use medications that can cause depression Polypharmacy on the rise Date: June 12, 2018 https://www.sciencedaily.com
Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université de l'Illinois à Chicago suggère que plus d'un tiers des adultes américains utilisent des médicaments d'ordonnance qui peuvent causer la dépression ou augmenter le risque de suicide, et que parce que ces médicaments sont courants et n'ont souvent rien à voir avec la dépression, les patients et les fournisseurs de soins de santé peuvent ne pas être au courant du risque.
Les chercheurs ont analysé rétrospectivement les profils d'utilisation des médicaments de plus de 26 000 adultes de 2005 à 2014, qui ont été recueillis dans le cadre de l'Enquête nationale sur l'examen de la santé et de la nutrition. Ils ont constaté que plus de 200 médicaments d'ordonnance couramment utilisés - y compris des médicaments contraceptifs hormonaux, de médicaments pour la tension artérielle et le cœur, les inhibiteurs de la pompe à protons, des antiacides et analgésiques - ont des effets secondaires potentiels.
Publié dans le Journal de l'American Medical Association, l'étude est la première à démontrer que ces médicaments étaient souvent utilisés simultanément et que l'utilisation simultanée, appelée polypharmacie, était associée à une plus grande probabilité de souffrir de dépression. Environ 15 pour cent des adultes qui prenaient simultanément trois de ces médicaments ou plus ont souffert de dépression pendant qu'ils prenaient ces médicaments, comparativement à seulement 5 pour cent pour ceux qui n'en prenaient pas, 7 pour cent pour ceux qui prenaient un médicament et 9 pour cent pour ceux qui prenaient deux médicaments simultanément.
Les chercheurs ont observé des résultats similaires pour les médicaments qui ont classé le suicide comme un effet secondaire potentiel. Ces résultats ont persisté lorsque les chercheurs ont exclu toute personne utilisant des médicaments psychotropes, considéré comme un indicateur de dépression sous-jacente non liée à l'utilisation de médicaments.
"Le message à retenir de cette étude est que la polypharmacie peut entraîner des symptômes dépressifs et que les patients et les fournisseurs de soins de santé doivent être conscients du risque de dépression qui accompagne toutes sortes de médicaments d'ordonnance courants - dont plusieurs sont également disponibles en vente libre ", a déclaré l'auteur principal Dima Qato, professeur adjoint des systèmes, des résultats et des politiques de pharmacie au Collège de pharmacie de l'UIC. "Beaucoup peuvent être surpris d'apprendre que leurs médicaments, même s'ils n'ont rien à voir avec l'humeur ou l'anxiété ou toute autre condition normalement associée à la dépression, peuvent augmenter leur risque d'éprouver des symptômes dépressifs et peuvent mener à un diagnostic de dépression.
Qato note que l'étude montre également une importante tendance à l'augmentation de la polypharmacie pour les médicaments contre la dépression, en particulier les symptômes suicidaires, en tant qu'effet indésirable potentiel. C'est pourquoi il est d'autant plus urgent de prendre conscience que la dépression est un effet secondaire potentiel.
Les chercheurs ont constaté que l'utilisation de tout médicament d'ordonnance ayant un effet indésirable potentiel de dépression est passée de 35 % entre 2005 et 2006 à 38 % entre 2013 et 2014. L'utilisation approximative d'antiacides ayant des effets indésirables potentiels de dépression, comme les inhibiteurs de la pompe à protons et les antagonistes de l'H2, a augmenté de 5 % à 10 % au cours de la même période. La consommation simultanée de trois medicaments ou plus est passée de 7 % à environ 10 %.
Dans le cas des médicaments d'ordonnance dont le suicide figure sur la liste des effets secondaires potentiels, l'usage est passé de 17 % à 24 %, et l'usage simultané de trois médicaments ou plus est passé de 2 % à 3 %.
"Non seulement les gens utilisent de plus en plus souvent ces médicaments, mais ils les utilisent de plus en plus simultanément, mais très peu de ces médicaments portent des étiquettes de mise en garde, de sorte que tant que nous n'avons pas de solutions publiques ou systémiques, il appartient aux patients et aux professionnels de la santé d'être conscients des risques ", a déclaré M. Qato.
M. Qato indique que les solutions qui valent la peine d'être étudiées plus à fond peuvent inclure la mise à jour du logiciel de sécurité des médicaments afin de reconnaître la dépression comme une interaction médicamenteuse potentielle, de sorte que les professionnels de la santé, y compris les pharmaciens, sont plus susceptibles de remarquer si un patient utilise plusieurs médicaments qui peuvent augmenter le risque. Ou, y compris l'évaluation de l'utilisation des médicaments dans le dépistage de la dépression et les outils diagnostiques utilisés par les médecins et les infirmières et recommandés par le U.S. Preventive Services Task Force, en particulier lorsqu'il s'agit de dépression persistante ou résistante au traitement.
"Étant donné que la dépression est l'une des principales causes d'invalidité et que les taux de suicide augmentent à l'échelle nationale, nous devons penser de façon novatrice à la dépression en tant que problème de santé publique, et cette étude démontre que les habitudes de consommation de médicaments devraient être prises en compte dans les stratégies visant à éliminer, réduire ou minimiser l'impact de la dépression dans notre vie quotidienne ", a déclaré M. Qato.
Les coauteurs de l'étude sont Katharine Ozenberger de l'UIC et Mark Olfson de l'Université Columbia. Qato et Olfson ont tous les deux noté des divulgations financières potentiellement pertinentes pour l'étude.
Story Source:
Materials provided by University of Illinois at Chicago. Note: Content may be edited for style and length.
Materials provided by University of Illinois at Chicago. Note: Content may be edited for style and length.
Journal Reference:
- Dima Mazen Qato, Katharine Ozenberger, Mark Olfson. Prevalence of Prescription Medications With Depression as a Potential Adverse Effect Among Adults in the United States. JAMA, 2018; 319 (22): 2289 DOI: 10.1001/jama.2018.6741
https://www.sciencedaily.com/releases/2018/06/180612185204.htm