Augmentation du nombre de suicides chez les adolescents et de la consommation d'alcool et de drogues.
Source medscape.com Batya Swift Yasgur, MA, LSW 23 avril 2018
Les décès par suicide chez les enfants et les adolescents ont
considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, avec un pic
notable au cours de la dernière année, selon un nouveau rapport.
Le
Trust for America's Health (TFAH) et le Well Being Trust publient Pain
in the Nation: Education Brief, qui rapporte que les taux de suicide ont
presque doublé chez les jeunes de 17 ans et moins, au cours des 10
dernières années et qu'ils ont plus que triplé chez les filles 10 à 14.
De plus, plus d'un million d'adolescents ont eu un trouble de toxicomanie en 2016.
Les auteurs du rapport préconisent le développement de partenariats
entre les éducateurs, les professionnels de santé scolaires et
communautaires, les agences gouvernementales nationales et fédérales,
les entreprises et les organisations de santé pour concevoir et mettre
en œuvre des programmes de dépistage et de soins pour les jeunes.
«Ce
rapport reflète le fait que nous constatons une augmentation
considérable des écarts associés à l'abus de drogues et d'alcool et que
nous avons un intérêt particulier à prévenir ces décès en travaillant
avec les enfants, les adolescents et les familles en proposant des
politiques qui réduisent la probabilité que ces étudiants développent
des dépendances ou se suicident "» a déclaré à Medscape Medical News John Auerbach, MBA, président et directeur général du TFAH et
directeur associé des politiques, Centres de contrôle et de prévention
des maladies.
«La bonne nouvelle, c'est qu'un certain nombre de programmes se sont
révélés efficaces, certains dans des écoles ou dans des écoles en
coopération avec d'autres organismes communautaires, et nous mettons
en lumière ce que sont ces programmes», a-t-il déclaré.
Le rapport a été publié le 19 avril. De plus amples informations sont disponibles sur le site web du TFAH.
TFAH est «une organisation non partisane qui se concentre sur les
politiques et les programmes de prévention et de santé publique à
travers le pays», a rapporté Auerbach.
Parce que la fondation n'est «intentionnellement» pas financée par des
sources gouvernementales ou corporatives, «nous pouvons être une voix
indépendante et fiable pour les politiques et les approches qui seront
les plus utiles pour promouvoir la santé et le bien-être du peuple
américain».
Le bref rapport que les décès par suicide chez les personnes de 17 ans
et moins ont augmenté de 84% de 2007 à 2016, avec une augmentation de
10% de 2015 à 2016 chez les moins de 18 ans.
Les statistiques sont particulièrement alarmantes pour les filles de
10 à 14 ans, dont le taux de suicide a augmenté de 231% au cours de la
dernière décennie et de 8% rien qu'en 2016.
Le rapport montre que plus d'un million d'adolescents (âgés de 12 à 17
ans) avaient un trouble lié à la consommation d'alcool ou de drogues en
2016 et qu'un cinquième d'entre eux ont déclaré avoir consommé de
l'alcool au cours du dernier mois.
On estime que 90 % des
adolescents consommaient des boissons alcoolisées ; deux élèves du
secondaire sur cinq ont déclaré avoir consommé huit verres ou plus en
une seule occasion.
Le rapport aborde des raisons systémiques plus larges de ces
statistiques alarmantes, y compris les «décès dus au désespoir» qui
«mettent à rude épreuve le système de protection de l'enfance de notre
pays, car de plus en plus d'enfants sont placés en famille d'accueil.
En 2016 seulement, le nombre d'enfants placés en famille d'accueil a augmenté pour la quatrième année consécutive. L'abus de drogues par les parents a été à l'origine du placement de l'enfant dans plus d'un tiers des cas.
Les expériences défavorables chez les enfants augmentent le risque de
résultats négatifs, y compris les troubles liés à l'utilisation de
substances, et augmentent les risques de tendances suicidaires chez les
enfants.
La consommation d'alcool pendant la grossesse entraîne toute une série
d'issues défavorables à la naissance, ainsi qu'un risque accru d'abus
ultérieurs de la part des parents.
"Ces statistiques déchirantes sont des signes avant-coureurs qu'il faut en faire plus pour les enfants", a déclaré M. Auerbach.
Programmes prometteurs
Le rapport «appelle à une stratégie nationale pour améliorer la
résilience» face à ces «décès dus au désespoir», une grande partie du
«travail important» ayant lieu dans le cadre scolaire avec une
«coordination intersectorielle».
Il décrit également des programmes prometteurs qui ont fait leurs
preuves dans la promotion de l'abstinence de la consommation de drogues
et d'alcool, même après la fin du programme.
Le programme Communities That Care (CTC) est une «approche
communautaire qui cible les prédicteurs de problèmes plutôt que
d'attendre que des problèmes surviennent».
Il
a été démontré que ce programme réduit les problèmes de santé et de
comportement ainsi que la consommation d'alcool et de drogues chez les
élèves. Une analyse coûts-avantages a révélé un avantage de 8,22 $ pour chaque dollar investi dans le système de CTC.
Promoting School/Community-University Partnerships to Enhance Resilience (PROSPER) est " un système de prestation publique fondé sur
des données probantes pour appuyer la mise en œuvre soutenue et
communautaire de programmes scientifiquement éprouvés qui réduisent la
consommation abusive d'alcool et d'autres drogues chez les adolescents
".
Youth participants - en particulier ceux qui sont à
risque élevé - ont obtenu des résultats comportementaux négatifs
beaucoup moins élevés (p. ex. ivresse, consommation de cigarettes et de
marijuana, consommation d'autres substances illicites et problèmes de
conduite). Les prestations ont duré jusqu'à 6,5 ans après l'année de
référence.
Drug Free Communities,, un programme fédéral, est conçu pour "
encourager les intervenants communautaires... à travailler ensemble et à
traiter les problèmes de toxicomanie d'une manière globale et
coordonnée ".
Le
programme a permis de réduire la prévalence de l'alcool, du tabac, de
la marijuana et des drogues illicites sur ordonnance (qui ont diminué
respectivement de 27%, 32%, 14% et 11% chez les collégiens et de 19%,
28%, 6 %, et 16% respectivement parmi les lycéens).
Recovery high schools sont " conçues pour les élèves qui
se rétablissent d'un trouble lié à la consommation d'alcool et d'autres
drogues comme solution de rechange au système judiciaire ". Il a été
démontré qu'ils augmentent l'évitement des drogues et de l'alcool.
Rôle important pour les cliniciens
Le
dossier encourage l'amélioration du «climat scolaire» grâce à des
systèmes de soutien à plusieurs niveaux, qui comprennent la prévention,
l'intervention précoce, la réponse et le traitement. Le modèle «fournit un cadre concret pour améliorer le climat scolaire et contribuer au bien-être et à la réussite des élèves».
Le programme utilise des interventions comportementales positives et
des mesures de soutien qui «reposent sur des approches positives plutôt
que punitives de la mauvaise conduite des élèves».
De plus, les écoles sont encouragées à filtrer les élèves en utilisant
des questionnaires validés et adaptés à leur âge, à intervenir auprès
des élèves présentant des facteurs de risque, à référer les élèves
nécessitant une évaluation plus approfondie et des services de
traitement et à fournir des services de santé mentale.
"Les professionnels de la santé peuvent jouer un rôle très important", a commenté Mme Auberbach.
"Certains programmes scolaires impliquent de travailler en partenariat
avec des prestataires de services cliniques dans la communauté pour que
davantage de services cliniques puissent être offerts en milieu
scolaire ", dit-il.
De plus, «les fournisseurs de soins de santé peuvent participer à des
coalitions communautaires qui comprennent des écoles, des responsables
de la sécurité publique, des installations récréatives, des églises et
des groupes de parents».
Les cliniciens jouent «un rôle très important en fournissant de
l'information et de l'éducation aux membres de la communauté concernant
la nature de la toxicomanie en tant que problème de santé, et pas
seulement un problème de santé publique», a-t-il noté.
Les
problèmes que les cliniciens peuvent élucider comprennent «ce qui se
passe dans le corps avec la dépendance, ce qui se passe dans le cerveau
d'un adolescent dépendant aux drogues, comment les dommages peuvent être
inversés et que la dépendance est un problème de santé traitable plutôt
qu'un crime ou un échec moral "
Les cliniciens peuvent également être impliqués dans le dépistage des idées suicidaires.
«Il est utile que ces examens soient menés en consultation avec les
cliniciens et que les établissements cliniques et les professionnels de
la santé soient associés à des partenariats avec les écoles», a-t-il
déclaré.
Il a ajouté que «les programmes les plus réussis sont ceux qui
n'attendent pas l'urgence et se démènent pour savoir qui appeler, mais
identifient les prestataires dans la communauté qui connaissent la santé
mentale des adolescents et qui sont connus de l'école.
De cette façon,
«si un étudiant est identifié comme potentiellement suicidaire, il
existe des voies claires et faciles pour faire des références».
Le rapport a été soutenu par le Well Being Trust. John Auerbach n'a révélé aucune relation financière correspondante.
TFAH. Mémoire sur l'éducation de Pain in the Nation, avril 2018. Plus d'informations
* https://www.medscape.com/viewarticle/895538?src=soc_tw_180428_mscpedt_news_psych_suicide&faf=1#vp_2