D'apres article Connecticut study will help health care providers prevent suicide 19 février 2018
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Une étude du Connecticut aidera les fournisseurs de soins de santé à prévenir le suicide
Une étude qui inclura des informations centralisées
sur les patients est prévue pour identifier les facteurs menant au
suicide et pour aider à prévenir ces décès malheureux.
Les données proviendront du nouvel échange d'informations sur la santé de l'État, appelé CTHealthLink, qui recueillera des informations glanées à partir des visites des patients à leurs médecins, psychothérapeutes et services d'urgence des hôpitaux. Jusqu'à maintenant, les systèmes de dossiers médicaux électroniques des fournisseurs de soins de santé n'ont pas été en mesure de communiquer entre eux.À l'aide de cette information compilée, l'étude, dirigée par Robert H. Aseltine Jr., aidera les fournisseurs à «mieux identifier et traiter les patients à risque de suicide dans le système de soins de santé. " Il relie la santé mentale, la santé générale, les soins hospitaliers », a-t-il déclaré.
Les données proviendront du nouvel échange d'informations sur la santé de l'État, appelé CTHealthLink, qui recueillera des informations glanées à partir des visites des patients à leurs médecins, psychothérapeutes et services d'urgence des hôpitaux. Jusqu'à maintenant, les systèmes de dossiers médicaux électroniques des fournisseurs de soins de santé n'ont pas été en mesure de communiquer entre eux.À l'aide de cette information compilée, l'étude, dirigée par Robert H. Aseltine Jr., aidera les fournisseurs à «mieux identifier et traiter les patients à risque de suicide dans le système de soins de santé. " Il relie la santé mentale, la santé générale, les soins hospitaliers », a-t-il déclaré.
Aseltine, président de la Division des sciences du comportement et de la santé communautaire à UConn Health, est le chercheur principal de l'étude, soutenu par une subvention de 1,9 million de dollars de trois ans de National Institute of Mental Health..Il existe un besoin pressant d'obtenir de meilleurs renseignements sur les personnes qui risquent de se suicider."Le suicide est un problème de santé publique urgent", a déclaré Matthew Katz, PDG de la Connecticut State Medical Society basée à North Haven, qui parraine CTHealthLink."C'est la 10ème cause de décès aux Etats-Unis. C'est la deuxième cause de mortalité chez les jeunes", a-t-il dit. "Les hospitalisations pour tentatives de suicide dans le Connecticut ont augmenté de 15% entre 2005 et 2015"Il a ajouté que les tentatives de suicide à l'échelle nationale ont augmenté de 24 pour cent au cours des 10 dernières années.Selon le state Chief Medical Examiner’s Office, les suicides sont passés de 332 au Connecticut en 1990 à 387 en 2016. Pour les 10 à 19 ans, les totaux étaient de 24 en 1990 et 13 et 2016. Cependant, la fourchette de 10-19, après un point culminant à 27 en 1991, a chuté dans les années suivantes."Quelque part entre 85% et 90% de ceux qui sont décédés ont consulté un professionnel de la santé au cours de l'année écoulée", a déclaré M. Katz, et "la plupart d'entre eux n'ont été ni diagnostiqués ni identifiés. ... Il nous manque des occasions d'attraper et de traiter ces personnes avant qu'elles ne tentent de se suicider ou avant de mourir d'un suicide. "CTHealthLink est un échange d'informations sur la santé, conçu pour fournir aux soignants toutes les informations pertinentes sur chaque patient: «données de dossiers médicaux, toutes les données cliniques psychologiques et médicales, données de laboratoire, données de prescription», a déclaré Katz.Jusqu'à présent, ces données étaient stockées dans les ordinateurs de chaque fournisseur ou, au mieux, partagées sur un système de dossier médical électronique, tel que Epic, utilisé par Yale New Haven Health et Hartford Healthcare, qui comprend MidState Medical Center à Meriden.Alors que l'information centralisée aidera les professionnels de la santé à avoir une image plus claire de la santé globale de leurs patients, c'est «un énorme avantage car ces données fiables nous en disent beaucoup plus sur ceux qui tentent de se suicider».
"Les choses que nous pouvons rechercher sont si elles ont des conditions qui peuvent conduire à une propension au suicide - dépression qui n'a pas été identifiée sur un formulaire de réclamation, mauvaises conditions, chômage, [vivre] dans un endroit à risque, [être ] sans-abri, "ainsi que la consommation de drogue et si le patient a vu un médecin récemment, at-il dit. "Il permet de suivre cette information d'une manière que nous n'avons jamais vue auparavant.""Nous n'allons pas dire que le patient est à risque", a déclaré Katz. "Ce que nous allons dire, c'est que vous devez poser des questions, vous devez faire quelques identifications pour évaluer si ce patient est à risque."L'identification des personnes à risque de suicide permet non seulement de sauver des vies, mais réduit le coût pour le système de santé.CTHealthLink sera particulièrement utile pour identifier les adolescents qui présentent des signes de dépression ou d'autres symptômes associés à des tentatives de suicide."Il est souvent plus difficile d'obtenir des informations sur les adolescents parce qu'ils ne vont pas chez le médecin aussi souvent", a déclaré Katz. «Nous ne faisons pas du bon travail aujourd'hui pour identifier les adolescents qui risquent de se suicider ... Ce sont ceux dont nous avons besoin. Là où nous avons le plus besoin d'aide dans ce pays, c'est d'identifier et de traiter les jeunes qui présentent un risque élevé de suicide.
Déterminer le traitementL'initiative de l'Institut national de la santé mentale est appelée Zero Suicide, a déclaré Aseltine. CTHealthLink «collectera toutes les informations de tous les différents silos à partir desquels les soins sont prodigués dans l'État du Connecticut», a-t-il déclaré.«J'utilise cette infrastructure pour créer des algorithmes qui permettront de prédire le risque du patient et d'identifier les patients à risque de comportements suicidaires et de mettre cette information à la disposition de leurs médecins afin qu'ils puissent leur fournir un traitement approprié."Le même type de modèles que j'utilise pour le risque suicidaire pourrait être utilisé pour prévenir les réhospitalisations, pour améliorer l'observance des médicaments et la gestion des médicaments, pour prévenir une récurrence des événements cardiaques", a déclaré Aseltine.
CTHealthLink a été créé à l'automne 2017, basé sur le succès du système utilisé au Kansas, selon le Dr Claudia Gruss de Wilton, présidente désignée de la société médicale du Connecticut et présidente de son comité sur la qualité des soins. Il est membre du réseau KaMMCO Health Solutions Network.
"Je pense qu'il y a plusieurs façons dont cela peut être extrêmement utile", a déclaré Gruss. Un médecin de première ligne peut «faire un dépistage de la dépression au moment où le patient arrive, au moins une fois par année».Ce dépistage "a été inclus dans les règlements pour Obamacare pour les mesures pratiques et l'utilisation significative", a-t-elle dit.«Évidemment, si c'est anormal, nous pouvons aller plus loin et soit discuter avec le patient de la dépression et de la prévention du suicide, soit nous orienter vers un professionnel de la santé spécialisé en psychiatrie ou en travail social psychologique ou quelqu'un qui s'occupe avec traiter la dépression soit cognitivement ou par le biais de médicaments ", a déclaré Gruss.Aseltine a déclaré: «Les conditions qui mènent au suicide sont généralement très traitables si nous pouvons obtenir des soins appropriés pour les personnes vulnérables, y compris un certain nombre de thérapies différentes, y compris les médicaments, y compris la thérapie cognitivo-comportementale, et celles qui ont été prouvé comme efficaces pour aider les gens à gérer leurs problèmes et à régler les problèmes de santé mentale sous-jacents associés au comportement suicidaire.Protéger la vie privéeL'avantage de CTHealthLink est que "même si les deux professionnels ont des [systèmes de dossiers médicaux électroniques] différents ou même s'ils n'ont pas de DME, ils peuvent avoir accès au dossier médical s'ils sont liés à clearinghouse". .Il existe un certain nombre de fournisseurs de dossiers médicaux électroniques: Epic, Cerner, Allscripts, NextGen Healthcare et Greenway Health. "Même si vous êtes sur Epic avec un groupe médical et Epic avec un autre groupe médical, les deux systemes ne se parlent pas", a déclaré Gruss. CTHealthLink résout ce problème. Il sera également conforme aux lois fédérales sur la protection de la vie privée. Seuls les patients et leurs médecins peuvent accéder à l'information, a déclaré Gruss. "Il y a beaucoup de sauvegardes intégrées dans le système pour protéger les dossiers médicaux des patients", a-t-elle dit."Je suis très excité par ce projet", a déclaré Gruss. "Je pense que cela peut nettement améliorer les soins médicaux ... En ce moment, si vous appartenez à un groupe médical différent, vous ne partagez pas les informations à moins qu'elles ne soient envoyées par fax, par courrier postal ou par téléphone. de l'information médicale ", a déclaré Gruss. "Évidemment, les choses peuvent se perdre dans la sauce."Parmi les avantages de l'échange, les médecins peuvent rechercher des interactions médicamenteuses négatives. "Cela nous permet également de suivre les rendez-vous et de savoir s'ils se présentent aux rendez-vous", a déclaré Gruss. Un autre indice est de savoir si les patients «renouvellent leurs médicaments à un moment approprié et, ainsi, les prennent-ils», a-t-elle dit.Les fournisseurs de soins de santé devront se joindre à l'échange volontairement et il y aura un coût, mais il y a aussi un avantage à cela.Katz a déclaré qu'ils s'attendaient à avoir quelques résultats de l'étude dans les 18 mois, mais l'étude durera trois ans. "Nous devons inscrire un fournisseur à la fois", a t-il dit, et il y aura un coût, les données aideront les fournisseurs à déposer les rapports requis avec les Centers for Medicare and Medicaid Services.
Outre les médecins, les travailleurs sociaux, les psychologues et les dentistes seront encouragés à se joindre à l'échange."Il y a des gens qui ont des modèles pour prédire le risque de suicide, mais cela nous permettra de les mettre à l'épreuve", a déclaré Thornquist.