Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique
Introduction |
Les
programmes de veille des suicidants après leur sortie d’hospitalisation
ont montré un certain intérêt dans la diminution de la récidive et de
la mortalité suicidaire. Dans le Nord et le Pas-de-Calais, un programme
de recontact des suicidants nommé VigilanS–piloté par le CHRU de Lille-
s’est implanté début 2015 à partir des services d’urgences ou
d’hospitalisation. Une étude évaluative a porté sur le processus mis en
œuvre et la récidive suicidaire (RS) 6 mois après l’entrée des patients
inclus en 2015.
Méthodes |
Étude
longitudinale rétrospective de la RS (définie comme second séjour
hospitalier avec diagnostic de TS) à partir de la base du programme
(cas) et du PMSI (séjours pour TS en Picardie, témoins). Les séjours ont
été regroupés à l’individu par chaînage de leurs résumés sur un numéro
anonyme de patient. Des analyses de survie (Kaplan-Meier) ainsi qu’un
modèle de Cox ont été employés pour comparer les probabilités de RS des
cas et des témoins.
Résultats |
En 2015, VigilanS enregistre 2039 entrées, pour 1983 personnes distinctes. L’âge moyen (et médian) est de 38ans,
avec des antécédents de TS dans 52 % des cas. La probabilité de
récidive à six mois est de 2,7 % chez les patients suivis dans VigilanS
versus 7,9 % chez les témoins (p log-rank<0,001). Dans le modèle de Cox, le suivi dans le programme constitue un facteur de protection significatif de la RS (HR=0,59 (p<0,001), alors que le sexe, la classe d’âge et la durée d’hospitalisation après TS n’influencent pas significativement la RS.
Discussion/conclusion |
Le
nombre d’entrées dans le programme est modeste par rapport au nombre de
séjours MCO avec diagnostic de TS en 2015 (équivalent à 37 %), malgré
la forte adhésion des services au principe du programme. La récidive
suicidaire de patients suivis est très inférieure à celle de patients
témoins, ce qui plaide pour une efficacité du programme, qui gagnera à
être proposé plus systématiquement à un plus grand nombre de patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Mots clés : Suicidants, Recontact, Récidive suicidaire
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