Comment peut-on prévenir le
suicide? Une Importante étude montre les facteurs de risque associés à la
dépression
Date: 30 août 2015
Source: European College of
Neuropsychopharmacology. "How can we prevent suicide? Major study shows
risk factors associated with depression." ScienceDaily. ScienceDaily, 30
August 2015. <www.sciencedaily.com/releases/2015/08/150830152601.htm>.
Une étude multinationale majeure
sur le suicide a identifié les modèles de comportement qui précèdent de
nombreuses tentatives de suicide. Cela peut conduire à des changements dans la
pratique clinique dans la prise en charge des patients atteints de dépression,
car il montre les facteurs cliniques qui confèrent risque majeur de tentatives
de suicide.
Les statistiques de suicide sont effrayantes.
Selon l'OMS, plus de 800.000 personnes se suicident chaque année, avec
peut-être 20 fois ce nombre pour les tentatives de suicide. Le suicide est
l'une des principales causes de décès chez les jeunes (au Royaume-Uni par
exemple, il est la principale cause de décès chez les hommes de moins de 35)
Voir les notes ci-dessous. Des mesures efficaces de prévention du suicide sont
nécessaires d'urgence.
L'étude BRIDGE-II-MIX est une
importante étude internationale sur la dépression et le suicide. Les chercheurs
ont évalué 2811 patients souffrant de dépression, dont 628 avaient déjà tenté
de se suicider. Chaque patient a été interrogé par un psychiatre comme si
c’était une évaluation standard d'un patient atteint de maladie mentale. Les
paramètres étudiés comprenaient les précédentes tentatives de suicide, les
antécédents familiaux, le traitement actuel et précédent, la présentation clinique
des patients, la façon dont ils sont marqué sur la norme d'évaluation globale
du fonctionnement de l'échelle, et d'autres paramètres. L'étude a porté en
particulier sur les caractéristiques et les comportements de ceux qui avaient
tenté de se suicider, et comparé avec les patients déprimés qui n'ont pas tenté
de se suicider. Ils ont constaté que certains schémas se reproduisent avant les
tentatives de suicide.
Selon l'auteur Dr Dina Popovic
(Barcelone):
«Nous avons trouvé que "des
États mixtes dépressifs" précédaient souvent les tentatives de suicide. Un
état dépressif mixte est où un patient est déprimé, mais a également a des
symptômes d' "excitation", ou de manie. Nous avons trouvé ceci
sensiblement beaucoup plus chez les patients qui avaient déjà tenté de se
suicider, par rapport ceux qui n'y avaient pas tenté. En fait 40% de tous les
patients déprimés qui avait tenté de se suicider avait eu un «épisode
mixte" plutôt que de simple dépression. Tous les patients qui souffrent de
dépression mixte sont à risque beaucoup plus élevé de suicide.
Nous avons également constaté que
les critères du DSM standards ont identifiés 12% des patients à montrer des
états mixtes, alors que nos méthodes ont montré 40% de patients à risque. Cela
signifie que les méthodes standards manquent beaucoup de patients à risque de
suicide ".
Dans une deuxième analyse des
chiffres, ils ont constaté que si un patient déprimé présente l'un des
symptômes suivants:
- les comportements à risque (par
exemple conduite imprudente)
- agitation psychomotrice (arpenter
une pièce en se tordant les mains, se déshabiller et les remettre et autres
actions similaires)
- impulsivité
(agir sur un coup de tête, afficher un comportement caractérisé par peu ou pas
de prévoyance, de réflexion, ou en ne tenant compte des conséquences),
alors leur risque de tentative de
suicide est au moins 50% plus élevé.
Dr Popovic a poursuivi: «À notre
avis, l'évaluation de ces symptômes chez tous les patients déprimés que nous
voyons est extrêmement important, et a d'immenses implications thérapeutiques
La plupart de ces symptômes ne seront pas spontanément visés par le patient, le
clinicien doit se renseigner directement, et beaucoup de cliniciens peuvent ne
pas être conscients de l'importance de regarder ces symptômes avant de décider
de traiter les patients déprimés.
Ceci est un message important pour
tous les cliniciens, de ceux de la médecine générale qui voient les patients
déprimés et peuvent ne pas prêter assez d'attention à ces symptômes, qui ne
sont pas toujours signalés spontanément par les patients, grâce aux cliniciens
de niveau secondaire et tertiaire. Dans les centres tertiaires spécialisés, les
cliniciens qui travaillent avec les patients bipolaires sont généralement plus
conscients de cela, mais cette pratique doit être mesurée à tous les niveaux.
La force de cette étude est qu'il
n'est pas un essai clinique, avec des patients idéaux - c'est une grande étude,
du monde réel ".
Commentant, le professeur Guy
Goodwin (Oxford) président European College of Neuropsychopharmacology, a
dit: La reconnaissance de l'activation accrue dans le contexte d'une grave
dépression est un défi de pratique importante. Alors que de nombreux psychiatres
reconnaissent que cela constitue un risque supplémentaire pour le suicide, et
se féliciteraient de meilleures échelles pour son identification, la question
du traitement reste difficile. Nous avons besoin de plus de recherche pour nous
guider sur les meilleures pratiques.
Histoire Source: http://www.eurekalert.org/pub_releases/2015-08/econ-hcw082615.php
EN SAVOIR PLUS SUR L’ÉTUDE CITEE http://www.ecnp.eu/~/media/Files/ecnp/About%20ECNP/Press/AMS2015/Popovic%20PR%20FINAL.pdf