La douleur morale : historique et devenir d’un concept clinique
Annales médico-psychologiques Vol 172 - N° 2 P. 139-145 - mars 2014
Marc Masson : marc.masson@clinique-garches.com, Ben Muirheid-Delacroix
Clinique du Château, 11 bis, rue de la Porte-Jaune, 92380 Garches, France
Résumé
La douleur morale est un concept clinique majeur de la tradition psychiatrique française depuis le xixe siècle. Attribuée à Joseph Guislain, la douleur morale est liée indéfectiblement à la mélancolie par Jules Séglas qui souligne déjà son implication dans le geste suicidaire. Selon Henri Ey, la douleur morale constitue le syndrome fondamental de la mélancolie dépressive aux côtés de l’inhibition psychomotrice, du pessimisme et de l’aboulie. Encore évoquée dans les traités de psychiatrie francophones aujourd’hui, la douleur morale est cependant absente des classifications internationales (DSM-5, CIM-10). Elle ne figure pas dans les critères diagnostiques de l’épisode dépressif majeur, ni même dans les caractéristiques mélancoliques. Des études actuelles s’intéressant au suicide redécouvrent l’intérêt du dépistage de la douleur morale (grâce à des échelles psychométriques) dans la prise en charge des patients présentant un risque suicidaire. Par ailleurs, plusieurs travaux d’imagerie cérébrale ont récemment tenté d’individualiser les réseaux neuronaux (thalamus, cortex cingulaire antérieur et postérieur, cortex préfrontal, cervelet et gyrus parahippocampique) impliqués dans la douleur morale qui trouverait ainsi un espace de représentation.
Mots clés : Dépression, Historique, Imagerie cérébrale, Mélancolie, Souffrance psychique, Suicide
Plan
Introduction
Le substantif « douleur »
L’adjectif épithète « morale »
La douleur morale
Un concept attribué à Guislain
Un concept lié à la mélancolie
Concept francophone tombé dans l’oubli ?
Un concept remis en lumière
Les acceptions de la douleur morale en langue anglaise
Douleur morale et suicidalité
Douleur morale et psychiatrie du sujet âgé
Douleur morale et imagerie cérébrale fonctionnelle
Conclusion
Déclaration d’intérêts
http://www.em-consulte.com/article/887081/article/la-douleur-morale%C2%A0-historique-et-devenir-d-un-conc