Une étude questionne l'efficacité de la thérapie pour les adolescents suicidaires :
source de l'article Study Questions Effectiveness of Therapy for Suicidal Teenagers
By BENEDICT CAREY Published: January 8, 2013 sur http://www.nytimes.com/2013/01/09/health/gaps-seen-in-therapy-for-suicidal-teenagers.html?_r=0
L'Etude citée Prevalence, Correlates, and Treatment of Lifetime Suicidal
Behavior Among AdolescentsResults From the National Comorbidity Survey
Replication Adolescent Supplement FREE ONLINE FIRST
Matthew
K. Nock, PhD; Jennifer Greif Green, PhD; Irving Hwang, MA; Katie A.
McLaughlin, PhD; Nancy A. Sampson, BA; Alan M. Zaslavsky, PhD; Ronald C.
Kessler, PhD
Author
Affiliations: Department of Psychology, Harvard University, Cambridge
(Dr Nock), School of Education, Boston University (Dr Green), Department
of Health Care Policy, Harvard Medical School (Mr Hwang, Ms Sampson,
and Drs Zaslavsky and Kessler), and Division of General Pediatrics,
Children's Hospital Boston, Harvard Medical School (Dr McLaughlin),
Massachusetts.JAMA Psychiatry. 2013;():1-11. doi:10.1001/2013.jamapsychiatry.55.
En ligne http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555602
La plupart des adolescents se suicident ou tentent ont déjà reçu au moins un traitement de santé mentale, ce qui soulève des questions sur l'efficacité des approches actuelles à aider les jeunes en difficulté, selon la plus grande des analyses approfondies à ce jour, de comportements suicidaires chez les adolescents américains.
Matt Nock, professeur de psychologie à Harvard et auteur principal d'une étude sur le traitement de la santé mentale des jeunes en difficulté, a déclaré que son étude a montré que «nous avons un long chemin à parcourir." L'étude a révélé que 55 pour cent des adolescents ayant planifié un suicide ou une tentative ont déjà reçu une thérapie.
L'étude, dans la revue JAMA psychiatrie, a constaté que 55 pour cent des adolescents suicidaires avaient reçu une thérapie avant qu'ils pensent au suicide, ont prévu ou tenté de se suicider, ce qui contredit la croyance largement répandue que le suicide est dû en partie à un manque d'accès au traitement.
Les résultats, fondés sur des entretiens avec un échantillon national de plus de 6.000 adolescents et au moins un des parents de chacun, liant le comportement suicidaire )à des combinaisons complexes de troubles de l'humeur comme la dépression et problèmes de comportement comme les troubles déficitaires de l'attention et d'alimentation, ainsi que l'abus d'alcool ou de drogues.
L'étude a révélé que près d'un adolescent sur huit a eu des pensées suicidaires persistantes à un moment donné, et que près d'un tiers de ceux qui ont eu des pensées suicidaires avaient tenté, en général dans l'année suivante .
Des études antérieures ont eu des résultats similaires, basées sur les petits échantillons régionaux. Mais la nouvelle étude est la première à suggérer, dans un large échantillon national, que l'accès au traitement ne fait pas une grande différence.
L'étude suggère que le traitement efficace pour les adolescents suicidaires graves doit porter non seulement sur les troubles de l'humeur, mais aussi des problèmes de comportement qui peuvent conduire à des actes impulsifs, selon les experts. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, 1386 personnes entre les âges de 13 et 18 se sont suicidés en 2010, la dernière année pour laquelle des chiffres sont disponibles.
«Je pense que le traitement de la dépression peut être nécessaire mais pas suffisante pour empêcher les les tentatives de suicide d'enfants", a déclaré le Dr David Brent, un professeur de psychiatrie à l'Université de Pittsburgh, qui n'était pas impliqué dans l'étude. «Nous n'avons tout simplement pas empiriquement de traitements validés pour le comportement suicidaire récurrent."
Le rapport ne dit rien quant à savoir si les thérapies données étaient de pointe ou soigneusement faites, a déclaré Matt Nock, professeur de psychologie à Harvard et l'auteur principal, et il est possible que certains des thérapies aient empêché des tentatives de suicide. «Mais il nous a dit que nous avons un long chemin pour aller de l'avant», le Dr Nock dit. Ses co-auteurs ont inclus Ronald C. Kessler de Harvard et des chercheurs de l'Université de Boston et de l'Hôpital pour enfants de Boston.
Margaret McConnell, conseillère à Alexandrie, en Virginie, a déclaré que sa fille, Alice, qui s'est suicidée en 2006 à l'âge de 17 ans, a été se faire soigner à l'époque. «Je pense qu'il pourrait y avoir eu une certaine négligence dans la façon dont le traitement a été fait", a déclaré Mme McConnell, «et je faisais confiance à une jeune de 17 ans pour gérer sa propre médication. Nous avons découvert après l'avoir perdue qu'elle ne la prenez pas régulièrement. "
Dans l'étude, les chercheurs ont sondé 6483 adolescents de l'âge de 13 à 18 ans et a constaté que 9 pour cent des adolescents de sexe masculin et 15 pour cent des adolescentes ont connu une certaine période d'idées suicidaires persistantes. Chez les filles, 5 pour cent ont fait des plans de suicide et 6 pour cent a fait au moins une tentative (certaines étaient imprévues).
Chez les garçons, 3 pour cent ont fait des plans et de 2 pour cent des tentatives, qui ont tendance à être plus mortelles que les tentatives des filles.
(Les pensées ou de comportements suicidaires étaient pratiquement inconnus avant l'âge de 10.)
Dans l'ensemble, environ un tiers des adolescents ayant des pensées suicidaires persistantes ont continué à faire une tentative pour prendre leurs propres vies.
Presque tous les adolescents suicidaires dans l'étude ont qualifié pour un certain diagnostic psychiatrique, dépression, phobies ou trouble d'anxiété généralisée. Ceux avec un problème supplémentaire de comportement — manque de concentration, toxicomanie, colère explosive - étaient plus susceptibles d'agir avec des pensées d'automutilation, selon l'étude.
Les médecins ont testé une gamme de traitements pour prévenir ou réduire les comportements suicidaires récurrentes, avec un succès mitigé. Les médicaments peuvent soulager la dépression, mais dans certains cas ils peuvent augmenter des pensées suicidaires. Thérapie par la parole peut contenir certains problèmes de comportement, mais pas tous.
Une approche, appelée thérapie comportementale dialectique, s'est révélée efficace dans la réduction des hospitalisations et des tentatives de suicide, entre autres, les personnes souffrant de trouble de la personnalité limite, qui sont très enclins à l'automutilation.
Mais les adolescents suicidaires qui ont un mélange de problèmes d'humeur et de comportement sont difficiles à atteindre. Dans une étude 2011, des chercheurs de l'Université George Mason ont réduit les tentatives de suicide, les hospitalisations, la consommation d'alcool et de drogues chez des adolescents toxicomanes suicidaires. L'étude a montré qu'une combinaison de traitements intensifs - thérapie par la parole pour les troubles de l'humeur, la thérapie basée sur famille pour des questions de comportement et la réduction de la consommation de drogue dirigée par les patient eux mêmes — était plus efficace que des thérapies régulières.
"Mais c'est juste une étude, et elle est petite," a déclaré le Dr Brent de l'Université de Pittsburgh. «Nous ne pouvons traiter les composants de l'ensemble du problème"
références article :
L'etude Prevalence, Correlates, and Treatment of Lifetime Suicidal Behavior Among AdolescentsResults From the National Comorbidity Survey Replication Adolescent Supplement FREE ONLINE FIRST
Matthew K. Nock, PhD; Jennifer Greif Green, PhD; Irving Hwang, MA; Katie A. McLaughlin, PhD; Nancy A. Sampson, BA; Alan M. Zaslavsky, PhD; Ronald C. Kessler, PhD
Author Affiliations: Department of Psychology, Harvard University, Cambridge (Dr Nock), School of Education, Boston University (Dr Green), Department of Health Care Policy, Harvard Medical School (Mr Hwang, Ms Sampson, and Drs Zaslavsky and Kessler), and Division of General Pediatrics, Children's Hospital Boston, Harvard Medical School (Dr McLaughlin), Massachusetts.
JAMA Psychiatry. 2013;():1-11. doi:10.1001/2013.jamapsychiatry.55.
En ligne http://archpsyc.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1555602