Éducation pour la santé en milieu pénitentiaire
Le développement d’actions d’éducation et de promotion de la santé est l’une des mesures phare du Plan stratégique 2010-2014 « Politique de santé des personnes placées sous la main de la justice » (voir flash n°37-2012). Dans ce cadre, l’Institut national de prévention et d’éducation pour la santé (Inpes) a piloté une enquête nationale concernant les conditions de réalisation des actions d’éducation pour la santé en milieu pénitentiaire. L’enquête montre que l’éducation pour la santé est effectivement mise en œuvre dans la majorité des établissements pénitentiaires : 85% des unités de consultation et de soins ambulatoires interrogées en réalisent. Cependant, l’enquête rapporte de fortes disparités entre les établissements, les soignants étant notamment confrontés à des difficultés de partenariats et de ressources. Afin d’améliorer ces conditions de réalisation, le rapport de l’Inpes propose un ensemble de recommandations adressées aux établissements pénitentiaires et aux établissements de santé, mais aussi aux administrations sanitaires régionales et nationales. Par ailleurs, le rapport conclut que la promotion de la santé en milieu pénitentiaire doit impliquer plus généralement un travail sur les déterminants de santé et les conditions de vie en détention.
· Enquête Inpes, juin 2012
Titre du rapport : "Etat des lieux et recommandations sur l’éducation pour la santé en milieu pénitentiaire Enquête nationale auprès des professionnels de santé sur les conditions de réalisation de l’éducation pour la santé en milieu pénitentiaire Comité de pilotage de l’enquête Juin 2012
sur la question du suicide (extraits du rapport)
-"La prévention du suicide était un thème de 5,8% des actions. Les actions recensées dans ce questionnaire sont différentes de celles prévues dans le plan d’action de la Garde des Sceaux relatif à la prévention du suicide des personnes détenues (juin 2009). Ces dernières visent en effet essentiellement à améliorer le repérage du risque suicidaire et la prise en charge pénitentiaire. Elles s’adressent principalement au personnel pénitentiaire et sont réalisées sous le pilotage de l’administration pénitentiaire." p 37 (c'est à dire 20 actions)
"La répartition des thèmes traités diffère peu selon le type d’établissement pénitentiaire. Il y a plus d’actions sur le thème des addictions en maison d’arrêt, sur la gestion du stress et les premiers secours dans les établissements de longues peines et sur d’une part l’estime de soi et la prévention du suicide, d’autre part l’hygiène corporelle et les vaccinations dans les EPM (Figure 10)." p38
"Les thèmes des actions étaient sensiblement les mêmes pour les femmes et les mineurs que pour l’ensemble des personnes détenues, les actions { destination des femmes traitaient cependant plus des infections et de la notion générale de santé et celles à destination des mineurs de la notion générale de santé, de l’estime de soi et de la prévention du suicide (Figure 11 et Tableau 25 en annexe). Les actions portant sur la prévention du suicide mentionnées dans les réponses au questionnaire ne sont pas celles mises en place dans le cadre du plan d’actions de la Garde des Sceaux relatif à la prévention du suicide des personnes détenues (juin 2009)." p40
"Les 20 actions de prévention du suicide (5,8% des actions) étaient le plus souvent des actions collectives répétées (13 actions) et plus rarement des actions ponctuelles (7 actions dont 2 actions évènementielles). La méthode était majoritairement basée sur des ateliers d’expression ou groupes de parole (12 actions) et rarement sur des exposés (3 actions) ou débats avec experts (2 actions). Deux actions utilisait des animaux (atelier cheval et activité avec un vétérinaire) et 2 étaient basées sur l’expression artistique." p44
"Les opérateurs des actions ayant pour thème la prévention du suicide (20 actions) étaient avant tout les UCSA (15) et les DSP SMPR (4) mais aussi des associations (4) et le SPIP (3). Les intervenants étaient aussi majoritairement les UCSA (9) et DSP SMPR (4). Le secteur associatif intervenait dans 5 actions, le SPIP dans 3. Ceci confirme que les actions recensées dans cette enquête ne sont pas celles prévues dans le plan d’action de la Garde des Sceaux relatif { la prévention du suicide des personnes détenues (juin 2009)." p45
5. Les actions
Les thèmes des actions sont variés. Les plus fréquents reflètent les problèmes de santé connus comme les plus prévalents en milieu pénitentiaire (addictions et infections virales par le virus VIH et les hépatites notamment), les priorités nationales de santé publique (nutrition et PNNS par exemple) ou associés à la détention (gestion du stress, estime de soi et prévention du suicide mais aussi hygiène, sommeil). De nombreuses actions portent sur la notion globale de santé. Elles sont adaptées à la population des personnes détenues, souvent précaire, de faible niveau scolaire, ayant eu peu recours aux structures sanitaires { l’extérieur, et rarement accès à une information générale sur le corps, son fonctionnement, la santé et la prévention. Quelques actions ont pour thème la prévention du suicide, ces actions sont différentes des actions menées dans le cadre du plan de prévention du suicide en prison de la Garde des Sceaux (2009), qui relevant de l’administration pénitentiaire, n’ont pas été relevées dans ce questionnaire. Ces dernières visent en effet essentiellement à améliorer le repérage du risque suicidaire et la prise en charge pénitentiaire. Elles s’adressent principalement au personnel pénitentiaire et sont réalisées sous le pilotage de l’administration pénitentiaire. Les actions mentionnées dans l’enquête s’adressent, elles, directement aux personnes détenues, le plus souvent sous forme d’ateliers d’expression ou de groupes de parole. p64
Tableau 25 : Thèmes des actions d’éducation pour la santé { destination des personnes détenues, des femmes détenues et des mineurs détenus (P76)
Tous (344 actions)* Femmes (76 actions)** Mineurs (79 actions)**
concernant la prévention du suicide
sur 20 actions (5,8% ) 1 (1,3%) à destination des femmes, 9 (11,4%) à destination des mineurs détenus
Lire l'intégralité du rapport http://www.inpes.sante.fr/30000/pdf/sante-penitentiaire.pdf