Le suicide des patients hospitalisés en psychiatrie récemment admis: une étude cas-témoins
titre original article en anglais Suicide in recently admitted psychiatric in-patients: A case-control study.
Hunt IM, Bickley H, Windfuhr K, Shaw J, Appleby L, Kapur N.
CONTEXTE:
Environ un quart des suicides de patients surviennent dans la première semaine d'admission psychiatrique des patients hospitalisés. Peu de choses sont connues sur les facteurs associés au suicide au cours de cette période critique. Nous avons cherché à identifier les facteurs de risque de suicide chez les patients hospitalisés pendant la première semaine de l'admission.
Une étude cas-témoins basée sur la population nationale de 107 hospitalisés psychiatriques actuels en Angleterre décédées par suicide dans la semaine de l'admission,
Résultats:
Quarante-deux (40%) sont décédés dans les 3 premiers jour de l'admission. Un cinquième étaient en sortie autorisé au moment de la mort, mais 34% sont sortis du service sans l'accord du personnel, comparativement à seulement 1% des contrôles. Les facteurs de risque indépendants pour le suicide ont inclus des auto-mutilations précédents, les événements de vie défavorables récents, et (une durée courte de mois <12) de maladie.
CONCLUSIONS :
Les premiers jours d'admission doit être reconnue comme la période la plus à risque. Une évaluation minutieuse des risques est nécessaire en ce moment, en particulier pour ceux dont la maladie est apparue récemment ou ayant rapportés des tentatives de suicide antérieures. La connaissance des événements de vie vécus avant l'admission devraient être incorporées dans les évaluations des risques. Les améliorations à l'environnement du service pour diminuer la détresse d'une admission peuvent être une mesure préventive importante.
Les protocoles peuvent nécessiter l'adaptation pour améliorer la sécurité de ceux dont la la sortie est convenu, et prévenir les fugues à travers une vigilance accrue et une observation plus attentive des sorties du service.
TEXTE ORIGINAL
Suicide in recently admitted psychiatric in-patients: A case-control study.
Hunt IM, Bickley H, Windfuhr K, Shaw J, Appleby L, Kapur N.
Source
National Confidential Inquiry into Suicide and Homicide by People with Mental Illness, Centre for Mental Health and Risk, University of Manchester, Manchester M13 9PL, UK.
Abstract
BACKGROUND:
Around a quarter of in-patient suicides occur within the first week of admission to psychiatric in-patient care. Little is known on the factors associated with suicide during this critical time. We aimed to identify risk factors for suicide among in-patients within the first week of admission.
METHODS:
A national population-based case-control study of 107 current psychiatric in-patients in England who died by suicide within a week of admission, matched on admission date with 107 living controls.
RESULTS:
Forty-two (40%) suicide cases died within the first 3 day of admission. A fifth of all suicides were on authorised leave at the time of death, but 34% were off the ward without staff agreement compared to only 1% of controls. Independent risk factors for suicide included previous self-harm, recent adverse life events, and a short (<12 months) duration of illness.
LIMITATIONS:
This is a retrospective study, using clinical data mainly collected from case records. Clinicians were not blind to case/control status.
CONCLUSIONS:
The first few days of admission should be recognised as the period of highest risk. Careful risk evaluation is needed at this time, particularly in those with recent illness onset or previous suicide attempts. Knowledge of life events experienced before admission should be incorporated into risk assessments. Improvements to the ward environment to lessen the distress of an admission may be an important preventative measure. Protocols may require adapting to improve the safety of those on agreed leave, and prevent absconding through increased vigilance and closer observation of ward exits.
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871533