10e Journée mondiale de prévention du suicide - 10 septembre 2012

10e Journée mondiale de prévention du suicide - 10 septembre 2012
"Suicide Prevention across the Globe: Strengthening Protective Factors and Instilling Hope"




«Prévention du suicide à travers le Globe: renforcer les facteurs de protection et insuffler l'espoir"

10 septembre 2012 marque le 10e anniversaire de la Journée mondiale de prévention du suicide: dix ans de recherche, dix ans de prévention, dix ans d'éducation et de diffusion d'information.
Les efforts de cette décennie sont fondées sur les preuves scientifiques que l'on peut prévenir le suicide. En effet, l'objectif le plus important de cette initiative, organisée par l'Association internationale pour la prévention du suicide (IASP) en collaboration avec l'Organisation mondiale de santé (OMS), est la sensibilisation auprès de la communauté scientifique et la population  général que le suicide est évitable. Il nous faut donc réduire la stigmatisation et le silence qui l'entoure encore.
Le thème de la Journée mondiale de prévention du suicide cette année est «la prévention du suicide à travers le Globe: renforcer les facteurs de protection et insuffler l' l'espoir».
La sensibilisation à la santé publique et les campagnes d'éducation ont souvent mis l'accent sur le rôle des facteurs de risque dans le développement d'un comportement suicidaire. Afin d'accroître l'efficacité dans la prévention du suicide, nous proposons d'orienter nos efforts vers la réduction non seulement des facteurs de risque, mais aussi vers le renforcement des facteurs de protection, dans le but de prévenir la vulnérabilité au suicide et à renforcer la résilience des populations.
Suicide: l'ampleur du problème et les schémas de comportement suicidaire
L'ampleur du problème

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Le comportement suicidaire est devenu un problème majeur de santé publique à travers le monde. Il est un phénomène complexe qui se produit habituellement le long d'un continuum, progressant de pensées suicidaires, à la planification, à la tentative de suicide, et enfin par la mort par suicide, qui représente le résultat final tragique d'un processus morbide. Les données de l'OMS indiquent qu'environ un million de personnes à travers le monde meurent par suicide chaque année. Cela correspond à un décès par suicide toutes les 40 secondes. Le nombre de vies perdues chaque année par suicide dépasse le nombre de décès dus à l'homicide et la guerre réunis. Les tentatives de suicide et idées suicidaires sont beaucoup plus fréquentes, par exemple, le nombre de tentatives de suicide peut être jusqu'à 20 fois plus élevé que  le nombre de décès par suicide. On estime qu'environ 5% des personnes ont fait une tentative de suicide au moins une fois dans leur vie et que la prévalence de l'idéation suicidaire dans la population générale se situe entre 10 et 14%. Le suicide est l'une des principales causes de décès dans le monde et au cours des dernières années les taux ont augmenté de 60% dans certains pays. En outre, les statistiques de suicide ne sont pas toujours exactes. Beaucoup de suicides sont cachés parmi les autres causes de décès, comme les accidents de la route, les noyades et autres décès  indéterminées sans témoin. En outre, le suicide est estimé être sous-déclaré pour de multiples raisons, comme la stigmatisation, les préoccupations religieuses et les attitudes sociales. L'impact psychologique et social du suicide sur la famille et la communauté est énorme. En outre, les coûts économiques associés sont estimés à des milliards de dollars américains par an.
Les différences d'âge
Le comportement suicidaire peut survenir à tout âge. le suicide constitue la deuxième cause de décès dans le monde entier chez les 15-19 ans, avec au moins 100.000 adolescents qui meurent par suicide chaque année. Les taux de suicide sont élevés chez les adultes d'âge moyen et  plus élevés chez les personnes âgées de 75 ans et plus. Les personnes âgées sont susceptibles d'avoir plus d'intention suicidaire et d'utiliser des méthodes plus meurtrières que les jeunes, et ils sont moins susceptibles de survivre aux conséquences physiques d'une tentative.


Différences entre les sexes
En moyenne, il y a environ trois suicides d'hommes pour un suicide chez les femmes. C'est plus ou moins cohérent à travers les différents groupes d'âge et dans presque tous les pays dans le monde. A l'inverse, les taux de tentatives de suicide ont tendance à être 2-3 fois plus élevés chez les femmes que chez les hommes, bien que l'écart entre les sexes s'est rétréci au cours des dernières années.
 
Les différences entre pays
Les taux de prévalence de tentative de suicide aboutie sont significativement différentes à travers le monde. Toutefois, en raison des limites déjà citées de la collecte de données, ces différences devraient être examinés attentivement.  Les taux documentés sont les plus élevés dans les pays d'Europe orientale, comme la Lituanie et la Fédération de Russie, et le plus faible dans les pays d'Europe centrale et en Amérique du Sud, comme le Pérou, le Mexique, le Brésil et la Colombie.  Au États-Unis, l' Europe occidentale et en Asie sont en milieu de rang  . Malheureusement, pour de nombreux pays en Afrique et certains pays du Sud-Est de l'Asie les statistiques sur le suicide ne sont pas encore disponibles.
Qui est à risque de suicide?
Le suicide touche tout le monde, mais certains groupes sont plus à risque que d'autres:
Personnes ayant des antécédents de tentatives de suicide ou l'automutilation.
Une histoire de tentative de suicide antérieure (s) ou l'automutilation est un prédicateur fort, ce qui correspond à un taux de 30-40 fois plus élevé de suicide que la population générale. Les premiers jours et les semaines qui suivent l'hospitalisation psychiatrique représentent la période la plus critique de risque de suicide chez les patients. Cette constatation met en évidence la nécessité d'assister attentivement la continuité des soins pour les patients psychiatriques.
Les personnes ayant un trouble psychiatrique et / ou  des troubles liés à une substance
Il a été démontré qu'environ la moitié des personnes qui ont sérieusement envisager de prendre leur vie ont été diagnostiqués avec un trouble mental au cours de leur vie, et que jusqu'à 90% de personnes qui meurent par suicide souffraient d'au moins un diagnostic psychiatrique. Parmi tous les diagnostics, les troubles dépressifs sont plus souvent associés aux comportements suicidaires, suivi par la schizophrénie et  troubles de la personnalité liés une substance. L'abus d'alcool et de dépendance à des drogues ont été identifiés comme facteurs de risque importants pour les pensées et comportements suicidaires. L'usage de substances actuel, même en l'absence d'abus ou de dépendance, est un facteur de risque important pour les tentatives de suicide non planifiées chez les personnes ayant des pensées suicidaires. Comorbidité, à savoir la présence de deux ou plusieurs troubles psychiatriques ou d'un trouble psychiatrique et un trouble de toxicomanie, augmente significativement le risque de suicide.
Ceux qui vivent des événements  de vie stressants
Événements de vie stressants agissent souvent comme des facteurs déclenchant de tentatives de suicide ou de suicide par ceux qui ont une capacité réduite à y faire face. Tentatives impulsives peuvent suivre les événements stressants de la vie, y compris les conflits familiaux et interpersonnels,d'absences de relations, difficultés interpersonnelles, la présence de problèmes juridiques / disciplinaires, et les difficultés financières et d'emploi. Les périodes de crise économique et de chômage sont associés à une vulnérabilité sociale plus grande et souvent une augmentation des décès par suicide. le Deuil est invariablement décrit comme l'un des évènements les plus stressants de la vie, il a été démontré un risque élevé de suicide et de comportements suicidaires chez les personnes vulnérables, en particulier si le décès est un suicide. Le risque de suicide est également plus élevé chez les patients atteints de graves maladies physiques, telles que le cancer ou le VIH - en fait, le risque de suicide accru a été trouvé associé à un grand nombre de conditions médicales, allant de l'asthme à une lésion cérébrale traumatique. L'expérience de stress persistant peut aussi expliquer le risque élevé de suicide dans certaines professions, comme les médecins, le personnel militaire et des officiers de police, ainsi chez le personnel en prison. Les facteurs de stress plus distales, traumatismes de l'enfance, par exemple, ont toujours été liée à un risque accru de comportement suicidaire dans la vie adulte.
  
Renforcer des facteurs de protection et inculquer l'espoir
Les facteurs de protection
Malgré la grande expérience des facteurs de risque cités ci-dessus dans les populations, le fait que le suicide abouti est un événement relativement rare indique qu'il y a une gamme de facteurs de protection qui agissent pour atténuer les effets de l'exposition aux facteurs de risque. Parmi les facteurs psychologiques, la résilience (la capacité à faire face à des événements de vie négatifs et à s'y adapter), le sentiment d'estime de soi de confiance en soi, les habiletés d'adaptation efficaces et de résolution de problèmes, capacité de recherche d'aide sont souvent considérés comme avoir un effet protecteur contre le développement de comportements suicidaires. Les facteurs sociaux et culturels tels que l'intégration religieuse et sociale, l'appartenance sociale et le maintien de bonnes relations avec les amis, collègues et voisins, l'accès à l'appui  et l'accès facile aux soins de santé sont associés à un risque réduit de suicide et de réduction de la répétition des tentatives de le suicide. En outre, un mode de vie sain, avec maintien d'un bon régime alimentaire et habitudes de sommeil, une activité physique régulière, l'abstinence de tabac et de drogues illicites, sont également associés à un risque réduit de comportement suicidaire.
La prévention du suicide est possible
Le suicide est un phénomène multi-factoriel qui se produit dans un contexte de  d'interaction complexe de risques biologiques, sociaux, psychologiques et environnementaux et des facteurs de protection. Malgré la complexité de ce phénomène, le suicide peut être évitée.
La prévention primaire du suicide nécessite des modifications générales des conditions sociales, économiques et biologiques pour empêcher les membres d'une population de devenir suicidaire. La prévention primaire consiste à des interventions en population, plutôt que de se concentrer sur l'individu à risque. les interventions préventives primaires comprennent la limitation à  l'accès à des méthodes létales, la promotion de la santé physique et santé mentale positive, la promotion d'une représentation responsable du suicide dans les médias sociaux et autres, en cherchant à réduire la stigmatisation de la maladie mentale et le suicide et en encourageant le comportement de recherche d'aide par des campagnes de sensibilisation et d'information.
 
La prévention secondaire vise à réduire au minimum le risque de suicide dans les populations à risque élevé. En ce sens, l'identification précoce des personnes suicidaires, un diagnostic précis et un traitement efficace des problèmes de santé mentale, en particulier les troubles de l'humeur et les troubles liés aux substances sont indispensables. Plus de la moitié des patients qui meurent par suicide ont vu leur médecin de soins primaires dans le mois avant leur mort. Par conséquent, améliorer la connaissance des médecins de soins primaires sur les symptômes et troubles psychiatriques, l'évaluation du risque de suicide, les interventions de traitement et d'aiguillage des compétences sont des éléments clés de la prévention du suicide. De même, en fournissant des programmes éducatifs pour les "gardiens" (personnes qui sont régulièrement en contact avec des individus ou des familles en détresse, comme le clergé, les premiers intervenants, les pharmaciens, les enseignants et la police) peut améliorer le repérage des risques suicidaires et d'automutilations et  faciliter l'orientation des personnes vulnérables vers des prises en charge appropriées.
Enfin, la prévention tertiaire vise à prévenir les rechutes de comportement suicidaire après une tentative de suicide. Cela implique également le travail critique de la postvention - soins, le soutien et le traitement des personnes touchées par le suicide.
 
Priorités pour la prévention du suicide - focalisation sur les facteurs de protection:

• Continuer la recherche sur le  suicide et comportements suicidaires, abordant à la fois les facteurs de risque et les facteurs de protection.
• Développer et mettre en œuvre des campagnes de sensibilisation, dans le but d'accroître la sensibilisation des comportements suicidaires dans la communauté. 
• Cibler nos efforts non seulement pour réduire les facteurs de risque, mais aussi renforcer les facteurs de protection, en particulier dans l'enfance et l'adolescence.
• Former les professionnels de soins et de santé afin de mieux comprendre les risques et facteurs de protection associés au comportement suicidaire.
• Combiner la prévention primaire, secondaire et tertiaire.
• Augmenter le suivi de l'efficacité du traitement dans différentes conditions, et donner la priorité à la recherche sur l'efficacité des traitements visant à réduire l'automutilation et le risque de suicide.
• Nous avons besoin d'augmenter la disponibilité de ressources en santé mentale et à réduire les obstacles à l'accès aux soins.
• Nous avons besoin de diffuser les données de recherche sur la prévention du suicide pour les décideurs politiques aux niveaux international, national et local.
• Nous avons besoin de réduire la stigmatisation en santé mentale et de promouvoir la littérature  dans la population générale et les professionnels de soins de santé.
• Nous avons besoin pour atteindre les personnes qui ne cherchent pas d'aide, et donc ne reçoivent pas de traitement quand ils sont dans le besoin de celui-ci.
• Nous devons nous assurer un financement soutenu pour les recherches sur le suicide et la prévention.
• Nous devons inciter les gouvernements à élaborer des stratégies de prévention du suicide pour tous les pays et à soutenir la mise en œuvre de ces stratégies qui ont été démontrés sauver des vies.

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Journée mondiale de prévention SUICIDE, 10 Septembre est une occasion pour tous les secteurs de la communauté - le public, les organismes de bienfaisance, les collectivités, chercheurs, cliniciens, les praticiens, les politiciens et les décideurs, les bénévoles, les endeuillés par suicide, d'autres groupes et particuliers intéressés - à se joindre à l'Association internationale pour la prévention du suicide et de l'OMS pour attirer l'attention du public sur le fardeau et les coûts inacceptables des comportements suicidaires avec diverses activités pour promouvoir la compréhension sur le suicide et mettre en évidence les activités de prévention efficaces.
Ces activités peuvent attirer l'attention sur la charge mondiale des comportements suicidaires, et permettre de discuter des stratégies locales, régionales et nationales pour la prévention du suicide, soulignant les initiatives culturelles et mettant l'accent sur la façon dont les initiatives de prévention spécifiques sont formées pour répondre aux conditions culturelles locales.

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