vendredi 2 décembre 2016

RECHERCHE ETUDE USA Les visites aux services d'urgence pour tentatives de suicide et automutilations aux États-Unis: 2006-2013

Taux de tentatives suicide, les groupes à risque essentiellement inchangés, montre une nouvelle étude
D'après article Johns Hopkins Medicine. "Attempted suicide rates, risk groups essentially unchanged, new study shows." ScienceDaily. ScienceDaily, 1 December 2016. * sciencedaily.com
La source: Médecine Johns Hopkins

Les chercheurs de Johns Hopkins rapportent que leur analyse d'une base de données nationale représentant plus d'un milliard de visites dans les services d'urgence montre qu'au cours des huit dernières années, rien n'a beaucoup changé dans les taux de tentatives de suicide ou de l'âge, ou des moyens utilisés par ceux qui ont essayé de prendre leur vie aux États-Unis.

Les résultats, publiés dans Epidemiology and Psychiatric Sciences le 17 novembre, affirment également qu'une majorité significative de ceux qui ont tenté de se suicider souffraient d'un trouble mental concomitant, que les tentatives telles que documentées dans les visites aux services d'urgence étaient plus fréquentes à la fin du printemps, Les femmes tentaient plus de se suicider que les hommes et que les hommes étaient plus susceptibles que les femmes d'employer des méthodes violentes dans leurs tentatives.

«Ce qui nous a le plus marqué, c'est que si le taux de suicide mortel a augmenté, le taux global de tentatives de suicide non mortelles n'a pas beaucoup changé au fil des ans, ni les tendances - âge, sexe, saisonnalité, mécanisme, etc.», explique Joseph Canner, MHS, co-directeur intérimaire du Centre de chirurgie Johns Hopkins pour la recherche sur les résultats à l'école de médecine de l'Université Johns Hopkins et premier auteur du document.

Il a ajouté: «Un optimiste dirait que ce sont de bonnes nouvelles, étant donné qu'il y avait une récession majeure au début de la période d'étude et toute l'attention soulignant le désespoir des hommes d'âge moyen sans perspectives d'emploi, menant à l'usage de drogues et du suicide. Un pessimiste dirait que ce rapport est une mauvaise nouvelle parce que le taux est inchangé en dépit de toutes les interventions préventives et l'accent mis sur la santé mentale au cours de la dernière décennie. Peut-être la vérité est que ces deux forces se contrebalancent mutuellement.

Selon les Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies, le suicide est la 10e cause de décès la plus fréquente aux États-Unis et une des cinq causes parmi les personnes âgées de 10 à 54 ans. Selon Canner, bien que plusieurs analyses des visites des services d'urgence liées aux tentatives de suicide aient été faites auparavant, les estimations peuvent varier considérablement en raison du nombre différent d'hôpitaux échantillonnés et des délais d'échantillonnage.

La présente étude a évalué les données du NEDS (National Nationwide Emergency Department Sample), la plus grande banque de données d'urgence du pays, produite par l'Agence de recherche et de qualité en soins de santé, qui représente environ 128 millions de visites annuelles. Les données du 1 er janvier 2006 au 31 décembre 2013 ont donné un total de 3 567 084 visites aux urgences liées aux tentatives de suicide de personnes âgées de 10 ans et plus.

Canner et son équipe ont identifié les personnes admises pour le suicide et les blessures auto-infligées en examinant dans la classification définie à l'échelle internationale des codes de diagnostic appelés ICD-9-CM codes de la cause externe de blessure (E-codes), utilisés pour la facturation de l’assurance. Chaque dossier NEDS peut inclure jusqu'à quatre E-codes et jusqu'à 15 codes de diagnostic avec des informations supplémentaires sur le type et l'emplacement de la blessure et la présence de troubles mentaux concomitants.
L'équipe a constaté que les visites des services d'urgence pour les codes pertinents ont culminé pour ceux entre 15 et 19 ans - un taux de 351 pour 100.000 personnes - et atteint un plateau  entre 35 et 45 ans. Ce modèle est vrai pour les hommes et les femmes.

Alors que les femmes représentaient 57,4 pour cent des visites liées au suicide et les hommes représentaient 42,6 pour cent, les hommes sont connus pour réussir plus vraisemblablement dans leurs tentatives, réduisant ainsi leurs pourcentages dans l'évaluation actuelle des tentatives infructueuses. Selon le Centre national pour la prévention et le contrôle des blessures, les tentatives de suicide se traduisent par un taux de létalité de 14,1 pour les hommes et de 3,1 pour cent pour les femmes, probablement parce que les hommes étaient 64 pour cent plus susceptibles que les femmes d'utiliser une méthode violente.

L'étude a également confirmé que les tentatives de suicide atteignent un pic au printemps. L'équipe de Canner a constaté que 8,9 pour cent de toutes les visites ont eu lieu en mai, soit une augmentation de 4,6 pour cent au-dessus du nombre moyen de visites par jour pendant toute l'année. Les autres mois de pointe étaient mars (1,05% au-dessus de la moyenne), avril (3,35% au-dessus de la moyenne) et septembre (2,2% au-dessus de la moyenne). En novembre et en décembre, on a observé une baisse des visites liées aux tentatives de suicide, avec des visites de 2,53 et de 7,87 pour cent inférieures à la moyenne, respectivement.

Enfin, l'équipe a découvert que la majorité des personnes admises pour des blessures liées à une tentative de suicide avaient un trouble mental concomitant - 82,7%, soit 2 949 432, de toutes les personnes dont les dossiers ont été évalués. Parmi ceux-ci, 42,1 pour cent (1 500 624) avaient un trouble de l'humeur, 12,1 pour cent (432 605) avaient un trouble lié à une substance, 8,9 pour cent (317,224) avaient un trouble lié à l'alcool et 6,4 pour cent (227,964) étaient anxieux.


Canner met en garde que les documents d'analyses comme celle faite par son équipe ont leurs limites et leurs faiblesses. Par exemple, note-t-il, personne ne connaît vraiment le nombre total de personnes atteintes de maladie mentale ou leur risque absolu de tentative de suicide, et il n'existe pas non plus de moyen de savoir comment le diagnostic de maladie mentale a été établi, si il a eu un examen approfondi des antécédents médicaux par un psychiatre,  ou un examen sommaire par le personnel du service d'urgence.

Canner a également noté que l'étude était limitée aux codes électroniques qui sont principalement utilisés à des fins administratives et que la collecte et la déclaration de ces codes varient d'un État à l'autre. Selon lui, les résultats de l'étude sont comparables aux résultats d'études antérieures et les données du NEDS ont permis des analyses plus approfondies des tendances selon l'âge, le sexe, la saison et le mécanisme.

Source:  Materials provided by Johns Hopkins Medicine. Journal Reference:  J. K. Canner, K. Giuliano, S. Selvarajah, E. R. Hammond, E. B. Schneider. Emergency department visits for attempted suicide and self harm in the USA: 2006–2013. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 2016; 1 DOI: 10.1017/S2045796016000871

* https://www.sciencedaily.com/releases/2016/12/161201114910.htm

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