mardi 17 mars 2015

USA Une nouvelle stratégie pour prévenir le suicide LIMITER L'ACCES AUX MOYENS

Une nouvelle stratégie pour prévenir le suicide
Aux États-Unis, environ 40'000 personnes se suicident chaque année. La majorité d'entre eux sont des hommes et se sont servis d'une arme à feu. Selon une étude réalisée auprès de personnes qui ont tenté de se suicider, seulement dix minutes sépareraient la décision de se suicider du passage à l'acte pour la moitié d'entre elles.
Des experts ont réalisé qu'il serait donc plus judicieux de changer de stratégie de prévention : ne pas se focaliser uniquement sur "qui" va se suicider mais davantage sur "comment" l'individu pourrait s'y prendre. Sans rendre le monde "suicide-proof" (sans suicide), il faudrait pouvoir sécuriser un maximum les espaces aussi bien publics que privés : installer des filets de protection sous les ponts, encourager les parents à décharger et mettre sous clé les armes à feu personnelles.
Le caractère imprévisible du suicide et les études démontrent que le fait d'aménager l'environnement diminuerait considérablement le taux de suicide.
Celia Watson Seupel - The New York Times, 9 mars 2015. "Blocking the Paths to Suicide"
Source info Revue de presse suicide et santé mentale de STOP SUICIDE SUISSE

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Santé Blocage des chemins du suicide
Article original :
"Blocking the Paths to Suicide" Par Célia WATSON SEUPEL MARCH 9, 2015 http://www.nytimes.com/2015/03/10/
 

Chaque année, près de 40.000 Américains se tuent. La majorité sont des hommes, et la plupart d'entre eux utilisent des fusils. En fait, plus de la moitié de tous les décès d'armes à feu aux États-Unis sont des suicides.

Experts et profanes ont longtemps supposé que les personnes qui sont mortes par suicide l'auraient finalement fait même si ils avaient été temporairement dissuadés. "Les gens pensent que si vous avez vraiment l'intention de mourir, vous trouverez une façon", a déclaré Cathy Barber, le directrice de la campagne
Means Matters de Harvard Injury Control Research Center.

La prévention dépend en grande partie de l'identification des personnes susceptibles de se blesser et de les amener à suivre un traitement. Mais un nombre croissant de preuves conteste ce point de vue.

Le suicide peut être un acte très impulsif, surtout parmi les jeunes, et donc difficiles à prévoir.
Son caractère mortel dépend davantage des moyens que de  la détermination de la victime du suicide.
Maintenant, de nombreux experts appellent à
une reconsidération des stratégies de prévention du suicide. Bien que e traitement de la santé mentale et de la toxicomanie doivent toujours être des éléments importants dans le traitement des tendances suicidaires, des chercheurs comme Mme Barber soulignent une autre piste : «les moyens de restriction." Au lieu de traiter le risque individuel, les moyens de restriction nécessite la modification de l'environnement en supprimant les moyens par lesquels les gens meurent communément par suicide. Le monde ne peut pas être fait à l'épreuve des suicides naturellement. Mais, ces chercheurs soutiennent, que si le passage sur un pont est clôturé, un étudiant de première année de collège qui lutte ne peut pas se jeter au-dessus du côté . Si les parents laissent les armes à feu dans un coffre-fort verrouillé, un fils adolescent ne peut pas se tuer s'il décide soudainement que la vie est sans espoir.Avec l'accent mis sur qui meurt par suicide, ces experts disent, que pas assez d'attention a été accordée à restreindre les moyens de le faire - en particulier l'accès aux armes à feu.

"On peut réduire le taux de suicide aux États-Unis sensiblement, sans d'occuper de problèmes de santé mentale sous-jacents, si moins de personnes avaient des armes à feux dans leurs maisons et moins de personnes à risque de suicide aient accès aux armes à feu dans leur maison," a déclaré le Dr . Matthew Miller, directeur du Harvard Injury Control Research Center et professeur de sciences de la santé et de l'épidémiologie à l'Université Northeastern.
Environ 90 pour cent des gens qui tentent de se suicider, vivent finalement et  jamais ne mourront par suicide. Si les personnes qui sont décédées n'avaient pas eu un accès facile aux moyens létaux, la plupart seraient encore en vie, raisonnent
des chercheurs comme le Dr Miller.
Le public a longtemps tenu l'idée opposée. En 2006, des chercheurs du Centre d'Harvard a publié un sondage d'opinion sur les gens qui sautent du pont Golden Gate. Soixante-quatre pour cent des répondants pensaient que la plupart ou tous les sauteurs auraient complété le suicide d'une autre façon s'ils avaient été dissuadés.
«Les gens pensent au suicide de cette manière linéaire, comme si vous devenez de plus en plus déprimé et
continuez pour créer un plan plus spécifique», a déclaré Mme Barber.
En fait, le suicide est souvent une convergence de facteurs conduisant à un événement tragique soudain.
Dans une étude de personnes qui ont survécu à une tentative de suicide, près de la moitié a indiqué que l'ensemble du processus, de la première pensée suicidaire à l'acte final, a pris 10 minutes ou moins.
Parmi ceux qui ont pensé à ce sujet un peu plus longtemps (par exemple, pendant environ une heure), plus des trois quarts ont agi dans les 10 minutes une fois que la décision a été prise.
«Nous sommes très mauvaise pour prédire qui, d'un groupe de personnes à risque iront à accomplir un suicide", a déclaré le Dr Miller. "Nous pouvons dire qu'environ 10 sur les 100 sont à risque. Mais qui des 10, nous ne savons pas ".Dr Igor Galynker, le directeur de la psychiatrie biologique au Mount Sinai Beth Israel, a noté dans une étude, que 60 pour cent des patients qui ont été jugés à faible risque du suicide sont morts après leur sortie d'une unité psychiatrique de soins de courte durée.

"Les évaluations ne sont pas bonnes," a t-il dit. Ainsi le Dr Galynker et ses collègues mettent au point une nouvelle évaluation du potentiel suicidaire pour prédire le risque imminent, sur la base de nouvelles conclusions sur l'état suicidaire aiguë.
"Ce que les gens ressentent avant de tenter le suicide est une combinaison de panique, d'agitation et frénésie," a t-il dit. "Un désir d'échapper à une douleur insupportable et du sentiment de pris au piège."
Parfois, la dépression n'est même pas dans le tableau. Dans une étude, 60 pour cent des étudiants qui ont dit qu'ils pensaient à la manière de se tuer eux-mêmes, ont été testés négatifs pour la dépression.
"Il y a des enfants pour qui il est très difficile de prédire le suicide", a déclaré le Dr David Brent, un pédopsychiatre qui étudie le suicide à l'Université de Pittsburgh.
La recherche du Dr Brent a montré que 40 pour cent des enfants de moins de 16 ans qui sont morts par suicide n'avaient pas de trouble psychiatrique clairement définissable.Ce qu'ils avaient était un fusil chargé à la maison.
"Si les enfants ont moins de 16, la disponibilité d'une
arme à feu est plus importante qu 'un trouble psychiatrique," a déclaré le Dr Brent. "Ils ne sont pas suicidaires une minute, puis le sont. Ou ils sont furieux et ils ont une arme à feu disponible. "La disponibilité est un facteur constant dans la façon dont la plupart des gens choisissent de tenter de se suicider, a déclaré Mme Barber, indépendamment de l'âge. Les gens qui essaient de mourir par suicide ont tendance à ne pas choisir la méthode la plus efficace, mais le plus à portée de main.
"Certaines méthodes ont un taux de létalité aussi bas que 1 ou 2 pour cent", dit-elle. "Avec
une arme à feu, il est plus proche de 85 ou 90 pour cent. Donc, cela fait une différence ce que vous êtes atteint par ces tentatives de suicide peu planifiée ou non ".
Statistiquement, avoir une arme à la maison augmente la probabilité de suicide pour tous les groupes d'âge. Si
l'arme à feu est déchargée et enfermée, le risque est réduit. S'il n'y a pas d'arme dans la maison du tout, le risque de suicide descend encore plus.
De telles constatations sont loin d'être populaire. Les contribuables résistent à dépenser de l'argent public sur l'infrastructure car ils pensent que cela n'empêchera pas les gens déterminés à mourir par suicide, et la marée politique s'est retourné contre le contrôle des armes à feu. Mais les preuves croissantes de l'imprévisibilité de suicide, 
ajoutées aux études prouvant que la restriction de moyens peut fonctionner, peuvent laisser aux agents de la Santé publique peu de choix s'ils souhaitent réduire des taux de suicide.

Lire la suite en anglais http://www.nytimes.com/2015/03/10/

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