jeudi 22 mai 2014

RECHERCHE CRITIQUE DEBAT USA Preventive Services Task Force trouve insuffisante les preuves d'efficacité du dépistage du suicide dans les soins primaires

Preventive Services Task Force trouve insuffisante les preuves d'efficacité du dépistage du suicide dans les soins primaires
D'après article http://alert.psychiatricnews.org/2014/05/preventive-services-task-force-finds.html du 21/05/2014

La preuve de l' efficacité du dépistage du suicide dans les pratiques de soins primaires semble être insuffisante et n'est pas recommandé , selon un rapport publié dans
les Annals of Internal Medicine de United States Preventive Services Task Force  ( USPSTF ) .
L'USPSTF a examiné la preuve de l'exactitude et de la fiabilité des instruments utilisés pour examiner la montée du risque de suicide , les avantages et les inconvénients du dépistage, et les avantages et les inconvénients des traitements pour prévenir le suicide . Les études examinées ont utilisé divers outils de dépistage ciblant les patients de soins primaires âgés de 18 à 70 ans .
La sensibilité et la spécificité des outils de criblage généralement variaient de 52 % à 100% et de 60% à 98 % , respectivement . Les instruments ont montré une large gamme de la précision , mais les données ont été limitées et aucun instrument n'a été examinés dans plusieurs études.
L'USPSTF a conclu que les données actuelles sont insuffisantes pour évaluer l'équilibre des avantages et des inconvénients du dépistage du risque de suicide chez les adolescents , les adultes et les personnes âgées dans un contexte de soins primaires .
" Le dépistage du suicide (comportements non suicidaires ) a une faible spécificité et taux de sensibilité », a déclaré Jan Fawcett , MD, qui a été président du
Groupe de travail du DSM- 5 des troubles de l'humeur et du Sous- groupe de travail du suicide  . " Que doit faire le médecin de soins primaires pour empêcher un suicide prévu ? Envoyer le patient à l'urgence ? Essayez d'admettre le patient involontairement pour des soins psychiatriques ? Il n'existe aucune preuve que le PCP [ fournisseur de soins primaires ] peut empêcher un suicide , et encore moins de déterminer que les patients  qui obtiennent un score élevé sur l'échelle sont ` vraiment« suicidaires . Pourquoi le fournisseurs de soins primaires devrait vouloir accumuler les échelles du  suicide si elles ne peuvent rien faire à leur sujet et peuvent être tenus responsables de ne pas réussir ? .... Peut-être que l'enseignement des médecins généralistes pour évaluer , traiter et référer les patients dépressifs suicdaires seraient plus utiles que d'utiliser des listes de contrôle non testés sur des patients " .
Pour plus d' informations sur les problèmes liés au suicide , voir l'article psychiatrique Nouvelles ,
Suicide Experts Identify Six Questions to Guide Research in Next Decade.” Also see American Psychiatric Publishing's “Textbook of Suicide Assessment and Management, Second Edition.”


Rapport cité : Clinical Guidelines | Screening for Suicide Risk in Adolescents, Adults, and Older Adults in Primary Care: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement 

Michael L. LeFevre, MD, MSPH, on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force*
http://annals.org/article.aspx?articleid=1872851

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