lundi 17 février 2014

AUSTRALIE RECHERCHE : Etude sur suicide des personnes sans abri.


La sélection de l'Australian Institute for Suicide Research and Prevention
Document de recherche de la semaine sélectionné :Ce qui différencie les personnes sans-abri qui sont morts par suicide à d'autres suicides en Australie ? Une analyse comparative en utilisant un registre de mortalité uniqueArnautovska U , Sveticic J , De Leo D ( Australie )Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology . Publié en ligne le : 08 Octobre 2013. doi: 10.1007/s00127-013-0774-z 2013
(informations sur les auteurs : Australian Institute for Suicide Research and Prevention, National Centre of Excellence in Suicide Prevention, World Health Organization Collaborating Centre for Research and Training in Suicide Prevention, Griffith University, Mt Gravatt Campus, 176 Messines Ridge Road, Brisbane, QLD, 4122, Australia, urska.arnautovska@griffithuni.edu.au.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24100916
Objectif: étudier l'incidence du suicide par des personnes sans-abri sur une période de 20 ans , et identifier les caractéristiques démographiques et cliniques qui distinguent ces cas de ceux des personnes non - sans abri .
Méthodes: Une analyse comparative des personnes sans-abri et non sans-abri qui sont morts par suicide entre 1990 et 2009 dans le Queensland , en Australie . Quatre-vingt- deux personnes ( 82 hommes et 10 femmes) ont été identifiés à partir du registre Queensland suicide comme étant sans-abri au moment de la mort . Les taux de suicide ont été calculés pour la deuxième décennie seulement en raison de l'absence de chiffres de la population des sans-abri dans la première décennie .Résultats: les personnes sans-abri ont presque un taux de suicide
deux fois plus élevé que leurs homologues non sans-abri . Ils étaient plus souvent des hommes , jeune / jamais marié , non - autochtones chômeurs , ont eu au moins une maladie physique ou autre événement stressant de vie avant la mort , des problèmes de toxicomanie et l'alcoolisme , et étaient également plus susceptibles d'avoir la preuve d'une maladie mentale non traitée . L'analyse de régression a montré que d'être au chômage , ayant des antécédents de problèmes juridiques et ne pas être diagnostiqué avec une  maladie mentale ont été fortement associés au suicide chez les personnes sans-abri .Conclusions : Cette étude est la première en Australie , et la deuxième étude internationale , d'examiner les caractéristiques des personnes sans-abri qui sont morts par suicide . Bien que basé sur un échantillon relativement petit , le présent travail porte néanmoins des implications pratiques pour l'élaboration de stratégies de prévention du suicide ciblés dans cette population particulière de personnes .
 
Commentaires de l'AISRAP :
 
Principaux résultats : Une forte prévalence des maladies mentales (1) et non - fatal automutilation ont été signalés au sein des populations sans-abri , à la déclaration d' une étude récente au Royaume-Uni que plus de la moitié ( 68 % ) de l'échantillon analysé sans-abri etait engagés dans des comportements d'auto - nuisance dans le passé ( 2 ) . En accord avec cette conclusion , peu de recherches ont également suggéré un risque accru de mortalité par suicide dans cette population ( 3 ) , bien que peu soit connu sur les facteurs démographiques et sociaux individuels qui contribuent à ce risque . Le présent document utilise le
Queensland Suicide Register ( QSR ) , une base de données complète tenant les registres de tous les suicides dans le Queensland à partir de 1990 , comparant les taux et les caractéristiques de 92 personnes sans-abri qui sont morts par suicide pour 11 091 suicides Queensland non sans- abri . Au cours de 2000-2009, les personnes sans-abri avaient un taux global de suicide de 27,6 décès par 100 000 . Le taux était plus élevé chez les hommes sans-abri ( 40,9 par 100 000 ) que chez les femmes sans-abri ( 8,9 par 100 000 ) et parmi ceux dans les groupes d'âge 35-44 ans ( 107,1 par 100 000 ) et 25-34 ans ( 89,7 par 100 000 ) . les Suicides de sans-abri diffèrent significativement des suicides des non sans abri sur un certain nombre de variables , ils étaient plus susceptibles d'être jeunes , célibataires , non - autochtones , chômeurs , et souffrant d'une maladie physique , avec des problèmes de toxicomanie ou de maladie mentale non traitée . Les sans-abri sont également plus susceptibles d'avoir vécu un certain nombre d' événements de vie négatifs , y compris les problèmes financiers , juridiques ou de garde d' enfant. Aucune différence significative n'a été observée en ce qui concerne les problèmes relationnels , les conflits interpersonnels / familiale ou de deuil / perte d'un être cher avant de mourir. Conformément à la répartition des méthodes de suicide global dans le Queensland ( 4 ) , la pendaison est la méthode la plus courante de suicide par des personnes sans-abri , mais ces personnes étaient moins susceptibles de mourir par arme à feu , et plus susceptibles de mourir dans un lieu extérieur .
 
Conséquences: Dans une région qui est grandement défaut dans la recherche actuelle ( 5 ) , le présent document a été la première à comparer suicides sans-abri et des non sans-abri non dans le Queensland , en Australie. Les résultats soutenus et étendus sur des études antérieures ( 3 ) permet non seulement d'identifier un risque accru , mais aussi des caractéristiques particulières qui peuvent contribuer à la mort par suicide dans ce groupe vulnérable . Ces résultats peuvent s'avérer utiles lors de l'élaboration d'outils de dépistage spécifique pour l'identification des risques des personnes sans-abri .
La prévalence des maladies mentales non traitées identifiés dans les suicides de sans-abri peut indiquer que les services de soutien en santé mentale ne sont pas en mesure d'atteindre ces personnes ou seulement des services qui sont limitées pour ce groupe . Cela peut être particulièrement vrai pour les personnes sans-abri de sexe masculin , que la disparité entre les taux de suicide chez les hommes et les femmes identifiées dans ce groupe était plus grande que ce qui est habituellement observé dans la population générale . Il est nécessaire de développer de nouvelles approches qui permettront et favoriseront l'accès aux services de soins de santé et de prévention du suicide ciblées pour les personnes sans-abri .
Notes
1. Fazel S, Khosla V, Doll H, Geddes J (2008). The prevalence of mental disorders among the homeless in Western countries: Systematic review and meta-regression analysis. PLoS Medicine 5, e225.
2. Pluck G, Lee K-H, Parks RW (2013). Self-harm and homeless adults. Crisis 34, 363-366.
3. Haw C, Hawton K, Casey D (2006). Deliberate self-harm patients of no fixed abode: A study of characteristics and subsequent deaths in patients presenting to a general hospital. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 41, 918-925.
4. De Leo D, Sveticic J, Kumpula E-K (2013). Suicide in Queensland 2008-2010: Mortality rates and related data. Australian Institute for Suicide Research and Prevention: Brisbane.
5. Christensen RC (2013). Commentary on suicide and homelessness: What differentiates homeless persons who died by suicide from other suicides in Australia?  A comparative analysis using a unique mortality registry. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. Published online: 9 November 2013. doi: 10.1007/s00127-013-0790-z


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